解讀台灣40年 – 癌症地圖

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中山醫學大學公衛系廖勇柏教授團隊所繪製的臺灣四十年癌症電子地圖(http://taiwancancermap.csmu-liawyp.tw/)顯示,男性全癌症死亡率由1972-1981年與2002-2011年比較,死亡率增加率呈現增加的有342個鄉鎮,男性肺癌死亡率由1972-1981年與2002-2011年比較,呈現增加的有355個鄉鎮,可見四十年來臺灣的癌症死亡率無論是全癌症或肺癌幾乎全國的鄉鎮都在增加。

以男性全癌症為例,時間上(由1972-1981年與2002-2011年比較),結果發現全國各鄉鎮的全癌症死亡率大都呈現增加現象。但整個四十年(1972-2011)在空間上相較於全國,重災區高度聚集在中南部西南沿海地區,這些臨海鄉鎮(沿海第一層)從北的

圖一:男性全癌症直接年齡標準化死亡率值比全國顯著高的郷鎮(紅色及紫色)

臺中市梧棲(1972-1981每100000人年死亡率154.66人增加到2002-2011年的199.31人,增加率29%)一路往南到龍井(增加率22%)、彰化縣的伸港(增加率23%)、線西(增加率8%)、鹿港(增加率25%)、福興(增加率43%)、芳苑(增加率109%)、大城(增加率133%);雲林縣的麥寮(增加率92%)、台西(增加率127%)、四湖(增加率118%)、口湖(增加率70%);嘉義縣的東石(增加率49%)、布袋(增加率40%);台南市的北門(增加率7%)、將軍(增加率68%)、七股(增加率56%)、安南(增加率32%)、安平(增加率54%)、南區(增加率39%);高雄市的茄萣(增加率22%)、永安(增加率4%)、彌陀(增加率48%)及梓官(增加率45%);這些彼此緊臨的沿海鄉鎮的全癌症死亡率40年平均(1972-2011)都顯著高於全國死亡率(紅色與紫色部份),無一倖免。沿海第二層(緊臨沿海鄉鎮)從北的臺中市沙鹿(1972-1981每100000人年死亡率146.24人增加到2002-2011年的199.34人,增加率36%)一路往南到彰化縣和美鄉(增加率46%)、秀水鄉(增加率58%)、埔鹽鄉(增加率45%)、二林鄉(增加率83%)、竹塘鄉(增加率108%),雲林縣崙背鄉(增加率66%)、東勢鄉(97%)、元長鄉(增加率92%)、北港鄉(增加率90%)、水林鄉(增加率123%),嘉義縣六腳(增加率100%)、朴子鄉(增加率47%)、義竹鄉(62%),台南市安定區(增加率79%),高雄市湖內區(增加率51%)、路竹區(增加率71%)、橋頭區(增加率39%);沿海第三層(與沿海鄉鎮間隔一個鄉鎮)從北的彰化縣彰化市(1972-1981每100000人年死亡率133.66人增加到2002-2011年的178.89人,增加率34%)、大村鄉(增加率77%)、溪湖鄉(增加率79%)、埤頭鄉(增加率96%),雲林縣二崙鄉(增加率87%)、褒忠鄉(增加率83%)、大埤鄉(增加率199%),台南市鹽水區(增加率58%)、下營區(增加率89%),高雄市阿蓮區(增加率38%);沿海第四層(與沿海鄉鎮間隔二個鄉鎮)從北的彰化縣員林鎮(1972-1981每100000人年死亡率125.68人增加到2002-2011年的203.97人,增加率62%)、埔心鄉(增加率87%)、永靖鄉(增加率91%)、田尾鄉(增加率79%)、北斗鄉(增加率81%),雲林縣西螺鎮(增加率84%)、土庫鎮(增加率57%)、斗南鎮(增加率84%),台南市新營區(增加率75%)、六甲區(增加率64%)、官田區(增加率31%);沿海第五層(與沿海鄉鎮間隔三個鄉鎮)從北的彰化縣社頭鄉(1972-1981每100000人年死亡率120.71人增加到2002-2011年的205.53人,增加率70%),雲林縣荊桐鄉(增加率142%)、虎尾鄉(增加率59%);

圖二:男性肺癌直接年齡標準化死亡率值比全國顯著高的郷鎮(紅色及紫色)

 肺癌在整個40年(1972-2011)在空間上相較於全國,重災區亦高度聚集在中南部西南沿海地區,這些臨海鄉鎮(沿海第一層)從北的彰化縣鹿港鎮(1972-1981每100000人年死亡率20.59人增加到2002-2011年的44.47人,增加率116%)一路往南到福興鄉(增加率214%)、芳苑鄉(增加率240%)及大城鄉(增加率777%);雲林縣的麥寮鄉(增加率225%)、台西鄉(增加率236%)、四湖鄉(增加率175%)及口湖鄉(增加率408%);嘉義縣的東石鄉(增加率118%)及布袋鎮(增加率111%)。沿海第二層(緊臨沿海鄉鎮)依序為彰化縣的和美鎮(增加率97%)、秀水鄉(增加率170%)、二林鎮(增加率143%)、竹塘鄉(增加率157%);雲林縣的崙背鄉(增加率87%)、東勢鄉(增加率520%)、元長鄉(增加率222%)及北港鎮(增加率134%);嘉義縣的六腳鄉(增加率304%)、朴子市(增加率61%)及義竹鄉(增加率112%)。沿海第三層(與沿海鄉鎮間隔一個鄉鎮)為彰化縣的大村鄉(增加率232%)、溪湖鎮(增加率104%)及溪州鄉(增加率128%);雲林縣的二崙鄉(增加率285%)、褒忠鄉(增加率531%)及大埤鄉(增加率519%);嘉義縣的新港鄉(增加率152%)及台南市的鹽水區(增加率144%)。沿海第四層(與沿海鄉鎮間隔二個鄉鎮)為彰化縣的員林市(增加率170%)、埔心鄉(增加率287%)、永靖鄉(增加率194%)、田尾鄉(增加率139%)及北斗鎮(增加率100%);雲林縣的西螺鎮(增加率46%)及土庫鎮(增加率170%)。沿海第五層則為彰化縣的社頭鄉(增加率267%)以及雲林縣的虎尾鎮(增加率122%)。

廖勇柏教授團隊公布這些數據,並不是要引起民眾的恐慌,而是要呼籲政府應該要立即成立國家跨部會公共衛生治理小組,重要性與緊急性應提升到國安層級。PM2.5會因為不同的污染來源而有不同的成份,因此其中所含的致癌物質的種類、毐性、劑量都須要被有效掌控,才能透過產官學及民眾一起努力解決。PM2.5會刺激血液收縮及全身發炎反應,導致腦、心、肺等多處器官疾病的發生,所含的致癌成份除了引起肺癌外,有可能造成肝癌及其他相關癌症的發生,可說是對健康的一大威脅。

 

政府應該趕快通過公共衛生師的立法,讓更多的專業資源投入公共衛生治理工作;國家重要產業所造成的重大污染,短期內採購現有防污設備即可改善的,政府應協助廠商了解並透過跨部會協助,找出創造多贏的策略來立即改善空污,保障民眾健康。短中期階段可鼓勵中小企業研發更優良防污設備,讓經濟與環保共存共榮。產業的調整也是長期規畫的發展方向之一;同時加速大眾運輸的建構與便捷性,如台中市山手線的概念就是很好的方向,結合公車系統及Ubike,讓汔機車的污染能有效防治。民眾的健康守護不能等待,也不能共體時艱,更不能等待居民致病因果關係的確認才要處理污染問題,否則再多的醫療資源與技術都無法挽回民眾的健康,快速移除已被國際癌症總署認定的第一級和第二級致癌物,這才是公共衛生預防疾病的最佳策略。

癌症地圖分析網站:http://taiwancancermap.csmu-liawyp.tw/

廖勇柏教授:社團法人臺灣環境公義協會 候補理事/中山醫學大學 公衛系教授